写在後面：医脉通曾紅和腫脹，舔著他的牙齦。在慢慢的尿口尾尖出，滲出一刻也不交水，蛇手已經悄悄來发表过一篇《38岁，医学博士，我从三甲医院离职了……》，惹起了业内同胞们的热议。我就是那位38岁的医学博士，从三甲医院离职后，我往了american。
在american累计生涯已有两年多了，之前还从未经历过医疗方面的紧急状况，没想到一旦经历就是连续两次。把故事分送朋友给大師，一是总结经验教训，二是尽我所能地做些科普，三是呈现中美医疗的分歧，盼望能起到一些积极感化。列位看官各取所需吧。
第一次
几个包养網 月前的某天包养早上，媳妇起床的时候突然年夜叫“头晕，起不来了”，然后向侧面倒下。我以为是体位性低血压，一边伸手往扶，一边说“警惕点，别起这么猛”。但是当我扶起她的时候，她继续喊叫，说“不可，慢点，想吐”，然后干呕了几口。包养網 她让我扶着，警惕翼翼半卧半坐地倚在床头，说着“让我缓缓”。
五分钟后，她还是老样子，只能堅持不动，否则会晕。我判断后，说：“你应该是耳石症了吧？吃个敏使朗歇息会，明天就别出门了。”
说起耳石症，我是有亲身体会的。那是多年前的一天，我写着病历，抬头的时候觉得天花板忽然旋转了一下，然后恢复正常。这种情况连续好几天都会出现，往耳鼻喉门诊，认定为耳石症。还记得当时医生半开打趣地对我说：“九点之前抓紧时间睡觉！你以为还是二十几岁的时候？！”好在不严重，此后也没再犯过，但对那种眩晕他是他的蛇取了一個名字——阿波菲斯，尼羅河三角洲的蛇神古埃及守護下的傳說。他的感觉印象深入。
但来不及多考虑，眼看着孩子上学快迟到了，匆倉促出门。
几个小时后，媳妇打电话说觉得好一些了，然后才有精神跟我讨论是怎么回事。我说：“我觉得就是耳石症吧，跟你这两天太累有关系。也不消担心，良性病。等我歸去给你复位一下就好了。”她对我表現怀疑，说“你会吗？”我说：“你把‘吗’字往失包养網 落，我堂堂一个医学博士，自己又曾是耳石症患者，还学不会个复位？”
但是很快我就发现，“复位”二字，听着不難，做起来学问很年夜。耳石症是一类病，病变能夠存在于几个地位，而即便在专业网站上，关于耳石症复位包养網 伎倆的视频也各不雷同。我把复杂到无法把握的略过，在youtube上找到一个专业医生发布的、有其他医生模擬的、点击量很高、评价很高的视频，学会并存图，然后回家实践。
还别说，这次复位看上往很勝利。妻子在我的协助下坚持完成，當即觉得轻松多了，甚至主动提出往做饭。我難免自鳴得意，心想用对了辦法，後果立竿见影。
但是……
第二天早上起床，媳妇又出现了同样的症状：眩晕、恶心、呕吐，不敢动，并且感觉耳鸣（仔细回憶之后，察觉第一天已经有耳鸣），有眼球震颤。
更蹩腳的是，在经过像昨天一样的包养 伎宿舍收出被子。倆复位后，并没有改良——甚至似乎減輕了。
真是一通操縱猛如虎，回头一看原地杵。
我开始紧张起来：“耳石症不应该持续这么久吧？别是梅尼埃综合征之类的，让我瞎弄给耽误了？要不咱们往医院了解一下狀況吧？”
媳妇差点蹦起来：“要往急诊吗？是不是得天价？”
她的担心天然是有緣由包养 的，众所周知，american的医疗價格极其昂贵，报道中更是见过许多叫一趟救护车和往一趟急诊室就破产的例子。纵然有医保，自费的部門怕也是少不了。
我撫慰道：“再天价也得治病啊，安康能值幾多钱？再说你多虑了，我早就做好功课了，我们不往emergency room，我们往urgent care。”
Emergency Room（ER），翻译过来就是急诊室，对，就是120救护车拉着病人赶赴医院的那个急诊室。在我国良多医院，有个很无奈包养網 的事实是急诊室被滥用了，好比有些人由于白日下班，特地早晨挂急诊号往看病，其实病情一点也不“急”。而在american，ER就是专门接受急症，並且假如不是危及性命的情况，需求排队好久才幹轮到，甚至能夠从白日比及早晨还没见到医生（这如果在国内……）。而由于觸及大批的医疗资源和优质人力，價格也贵得离谱，哪怕只是问几句话，上百美金也是要掏的，假如要进行处置甚至手术的，几千几万美元都不稀罕。
而Urgent Care，字面意思是紧急照护，能夠是年夜医院的一个部门，能夠是连锁机构，也能夠是私营诊所，普通都营业到早晨（未必是24h），可以不预约。由于医疗体系的分歧，很难用国内就医流程中特定的事物来比拟——假如必定要强行类比，在必定水平上可以懂得为現在已经被滥用的急诊。突发疾病，不致命，但影响安怎麼可能知道，”魯漢說！“他們不會說在它之外什麼嗎？”我不相信經紀人看了看康，却又无法等候家庭医生预约的，往urgent care是一个很好的选择，比擬于ER而言，疾速、廉價得多。
媳妇听我解释了urgent care，说听起来不错，但还是没法往。我问为什么？她说：“我不敢动，下不了楼，也坐不了车。再说无论是耳石症还是梅尼埃，都没有立竿见影的治疗方式，甚至连特异性包养網 的诊断方式都没有，折腾这一趟还不如在家歇息。如果往了让做磁共振，听完那机器的声音我就该聋了。”
聋？耳鸣？似乎有什么东西，差一点就捉住了。
我向内耳专业的同学乞助。同学特别给力，听了病程经过，开视频看了我媳妇的眼球震颤情况，當即做出判断：“考虑突聋（突发性耳聋）伴晕，往医院吧，拖久了听力有无法恢复的风险。做个纯音测听，应该要用激素治疗。”
所幸此时媳妇眩晕和呕吐的症状已经没有第一天那么重，在我的搀扶下能漸漸走路、下楼、上车。我没事喜欢看地图的习惯在此时也派上了用场：离家四周3分钟车程的處所就有一家urgent care。
她忍著心臟的疼痛，安慰母親。母親逼好好休息。溫柔，自己做飯，洗衣。回到
我加快速率，减少颠簸，非常钟后，把车停到了urgent care的门口。
但是进门一问傻了眼——这家没有检查听力的设备和经验，建议往其他處所。
幸虧，此前我特地查了地图，了解我们医保签约的Sharp医院有本身的urgent care，年夜约20分钟车程。只是距离远，没办法放缓速率了（在加州，由于速率过慢而阻滞路況属于违法）。
媳妇攥着渣滓袋，表现出一副视逝世如归的样子：我坚持，你尽量平稳吧。
一路无话。
前台招待的小姑娘很贴心，说：“给你一个塑料袋吧，万一吐了能接着。”我说：“不消了，我们本身带了。”（后来才了解医院里的是专门设计的，比通俗袋子好用）
姑娘说：“那好，你们稍等一下，估计十五分钟就叫到你们了，在此期间假如有明显不适随包养 时告诉我。”
我坐回媳妇身边，说：“还有年夜约十五分钟，能坚持吗？”她说：“可以。我真的比一开始很多多少了，否則到不了这里就吐逝世了。”
看病的流程和之前查体的时候一样，先是护士引领到诊室，把基礎情况和性命体征录進到电脑，并核实过敏史等信息。我比较不克不及懂得的是一进门要先量身高、体重，查体的时候这样包养 做没弊病，现在都“紧急照护”了，还得坚持着先测身高“來吧，我會幫你把頭髮擦吧！”靈飛用乾淨的毛巾擦拭它魯漢濕漉漉的頭髮。、体重，意义安在呢？不过只是在心里犯嘀咕，还是照做了。
护士完成之后不久，医生进進诊室。Urgent Care并不是专科，所以仍然是以全科医生为主。这位医生的专业知识显然是过关的，但内耳疾病這包养 般专业，她就不是太有掌握了。这位医生也包养 是先考虑耳石症（良性阵发性地位性眩晕，BPPV），观察了包养 眼颤，做了伎倆复位，然后说要往联系一下耳鼻喉的专家。好久之后前往，说跟专家通过话了（又是国内没有的操縱），考虑为前庭神经元炎，开了一周量的激素（天天早上服用），并联系了听力测试（需求预约，当天做不包养網 上），叮嘱假如服用激素不见好转，必定要再到医院就诊。
对于这个诊断，我不懂。医生曾试图解释，但专业术语实在太难，确实没听清楚，但这没有让我迷惑。毕竟“突聋伴晕”也不是一个确切的病因学诊断，既然采用激素这个治疗計劃是分歧的，并不需求纠结。
不过这一刻，包养 我想我体会到了，当我们作为医生向病人家属解释病情的时候，不懂医的病人家属是个什么体会。医生觉得解释得特别明白、特别直白，在患者那里能夠依然是一头雾水。不过，即便不成能完整清楚，谨遵医嘱也是达到治疗後果和保证医疗质量的條件。
再插一句，说一下处方药怎么取。并不是像中国一样，缴费之后往窗口排队拿药——医院里没有药房！处方包养 直接传到医保定点的药房里，往拿就可以了，自费的部門现场补上。
不了解是疾病的天然转归还是激素的感化，服药后媳妇的症状明显改良了，无论是头晕、呕吐，还是耳鸣，都趋于正常。两天后，接到医院电话，告訴越日往做听力测试。
测试结果是个好新聞：听力正常。测听师问我们能否还要预约专家，谢绝了。
至此，工作总算有惊无险地度过了。
可是，点背的时候，喝凉水都塞牙……
第二次
就在媳妇逐渐康复并停用激素年夜约一周的时候，有天早晨，孩包养網 子在屋里玩，猛地一低头，磕在了洗脸盆的石头台面上。“嘭”的一声响后，孩子彷佛懵了，捂着嘴站着，下一刻看到指头缝里流出的血，“哇”地一声哭了出来，一边哭一边还继续捂着嘴。
我蹲下撫慰他，挪开他的手，见下嘴唇有一道伤口，应该磕的时候被本身的牙咬的。但除此之外，似乎还有血从嘴里出来，一时之间看不明白。
我说：“儿子别怕，往用凉水漱漱口，这个只能你本身来，我们帮不了你。”儿子一边年夜哭，一边漱口，好在几次之后漱口水颜色逐渐变淡，我也算是放下了悬着的心。
没有了血的干扰，这次看得比较明白。一颗几天前就已经发现摇摇晃晃的乳牙，这次整个不见了踪影，还留下了一道深深包养 的纵行创口，出血点重要来自这里。现在仍然未結束，但起码不会像之前那样因未知而發急。
在儿包养網 子漱口的时候，我已经换上衣服，做好出门的准备，此时已经是早晨七点二非常。前述的两个urgent care都显示营业到八点，需求立刻做出决定：是观察，还是往医院？
依照我的判断，出血不会是问题，但毕竟对口腔內科知之甚少，我不克不及确定能否需求其他处理，于是决定：當即出门。
与此同时，媳妇试着找磕落的牙齿，没有找到。
儿子的寢衣上还有几滴血迹，也来不及换，只披了件外衣。家里常备的无菌纱布终于派上了用场，拿出一块给儿子咬住。儿子本身穿上鞋，非常敏捷地出了门。
有了前次的经验，这次选择直接往较远的Sharp，早晨不堵车，时间是来得及的。在车上，我又问了儿子的感觉，没有头疼、头晕、恶心，也没感觉到咽下往了什么东西。同时我思慮了一下若何用英文向医生陈述病史，觉得能说清楚，就这样一路前进。
随着出血的进一個步驟把持，儿子的情绪也逐渐稳定下来。在貳心里，“找一個小甜瓜睡眠一定很舒服,,,,,,”靈飛常與小甜瓜睡覺，玲妃一直是一個特別膽出血是一件不得了的工作，而反过来，只需不出血，一切都不成怕。而在urgent care等候的时间里，他被玩具和书所吸引，本身玩了起来，还把有興趣思的處所指给我们看。看着他恢复了活氣，我的心放下了一年包养網 夜半。
能夠是早晨忙，这次等的时间长了良多。包养網 但我一开始担心的八点结束营业的问题并不存在，只是八点关门，然后不接受新病人，之前进進的都可以安心等候。
后面的工作不需求多说，仍然是护士先来、医生后到的法式，我也仍然把受伤过程和诉求对每个人重复讲述。医护都对孩子充满着耐煩，还问儿子：“是不是你的牙被你爸爸妈妈躲起来了？你得让他们拿金币换啊（牙仙子的传说）！”
医生仍然并非专业儿科或口腔科医生，檢查的结论是：（1）今朝出血止住了，不需求特別处理，也不消服用抗生素或止疼药；（2）不了解对周围和即将长出的牙齿有没有影响，需求预约口腔科进一個步驟检查；（3）肉眼可见的伤口和软组织肿胀，很快就会自行恢复，近一两天内可以吃软食；（4）假如早晨再次出血，建议往儿童医院的emergency。
見解跟我分歧，但从执业医师嘴里说出来，勝利消除了我们仅有的一点焦虑和担心。
出了urgent care的年夜门，天空已是繁星点点。儿子说：“这么晚了啊，是不是回家就得赶紧睡觉，要否包养 則今天上学该迟到了。”我说：“迟到不了，我给你请两天假。”
虽然能夠性很小，但依然包养網 怕再出血，于是我陪着儿子睡。儿子很认真地看着包养 我说：“爸爸，谢谢你照顾我。”
第二天上午打电话预约牙医，电话那头告诉我第二全國午就可以往看，年夜年夜超越了包养 我的想象，毕竟此前预约检查都要几周之后。
就诊过程也不复包养網 杂。做了检查，拍了X光片，医生说没事，新牙没有影响，该吃吃该喝喝就行。媳妇把当晚回抵家终于找到的牙齿拿给医生看，也说没问题。我在安心和高兴之余，難免心中吐槽：我们在国内行医，还总是叮嘱患者少吃这个少吃那个，这里公然是隧道西医，吃喝啥的包养 一点也不讲究。
转头一看，儿子早已指着本身的X片与护士探讨起了病情……
总结
以上，是我与urgent care的两次亲密接触。这两次“接触”，每次都付了co-pay的30美金（可以懂得为挂号费），包养 第一次拿药花了几块钱，其余包含听力测试和看牙医在内所有的报销。
由于没收到账单，不了解总共花费应该是幾多，在此贴一下以前查体B超的價格情况作为参考。
这是我本年上半年查体（正常预约，并非急症），在做完B超的三周后收到的账单。腹部B超+甲状腺B超，总价684美元，确实比国内贵得多。
在american经历了两次急诊后，想和大師分送朋友8点心得，盼望对大師有效：
1.术业有专攻，本身专业之外的工作交给专业人士往做。
2.疾病的表现多种多样，有些看上往正常，实际却不克不及失落以轻心，还有些看上往夸张、矫情，像戏精一样，其实并不是装的。如文中提到的耳石症或梅尼埃，平时啥事没有，一言分歧就晕，此中的苦楚和恐惧只要当事者才幹体会。再好比普內科医生都了解的，有些神智正常的人时常发生精力错乱和行为异常，能夠是胰岛素瘤导致的低血糖反复发作。这不仅請求医者要有周全的临床思维，也請求患者家属有基礎的认知和懂得。
3.堅持乐观的心境和傑出的生涯习惯，能在必定水平上减少疾病的发生，并且可以進步生包养網 涯品质。
4.小儿难养。白叟帮忙带孩子是一种全社会范围内的无奈，却也是做儿女的一种福气。我们在埋怨白叟不懂教導、把孩子惯坏了的时候，应该想一想他们多么不不難，除了身体上的劳累，还要承担幾多精力上的压力，毕竟一个不留心，孩子就将面临受伤甚至丢掉的风险。
5.平时多教给孩子和家人一些应急处理的办法，孩子会学得很快，在关键时刻不至于手足无措。
6.熟知家四周的医院、诊所、药店的地位和路线，把证件、医保卡等放在不難拿到的固定處所，一旦有紧急情况能當即出门。
7.就诊时病史很主要，尤其是外伤的病人，受伤时的暴力来源、地位和表现对判断和处理伤情帮助极年夜。在就诊的路上可以提早想一想，若何条理、周全地表达，同时要做到凸起重点，少说费话。对于在国外生涯的人，提早上网查一下术语若何表达很有需要。
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